術後の関節拘縮とは？

おはようございます。理学療法士の水尻です。今日は、234日目の投稿です。  手術後、「関節が硬くなった」「動かすと痛い」と感じたことはありませんか？これは術後の関節拘縮と呼ばれる状態で、多くの患者さんが直面する課題です。放置すると日常生活に大きな支障をきたすため、早期のリハビリが非常に重要です。この記事では、関節拘縮の原因と、それに対する効果的なリハビリ方法について、理学療法士の視点からわかりやすく解説します。 関節拘縮が起こる主な原因関節が硬くなる背景には、いくつかの要因が複雑に絡み合っています。１．長期間の安静や固定手術後は患部を守るために安静が必要ですが、動かさない時間が長いと関節包や靱帯、筋肉が硬くなってしまいます。２．痛みによる運動制限術後の痛みが強いと、自然と動かすことを避けてしまい、可動域が狭くなる悪循環に陥ります。３．瘢痕組織や癒着手術による切開や炎症の治癒過程で瘢痕（しこり）や癒着が生じ、関節の滑らかな動きを妨げることがあります。４．筋肉の弱化長期間動かさないことで筋力が低下し、関節の安定性が失われてさらに動かしにくくなることも。 関節拘縮に対するリハビリ方法関節拘縮は、適切なリハビリによって予防・改善が可能です。以下のようなアプローチが効果的です。・関節可動域訓練（ROMエクササイズ）理学療法士が他動的に関節を動かす方法と、自分で少しずつ動かす方法を組み合わせて、徐々に可動域を広げていきます。・筋力トレーニング弱った筋肉を回復させることで、関節の動きがスムーズになり、再び硬くなるのを防ぎます。・ストレッチや徒手療法硬くなった筋肉や関節包を少しずつ伸ばし、柔軟性を取り戻します。癒着部位には徒手的なリリースが有効なこともあります。・痛みのコントロール温熱療法・電気刺激・アイシングなどを組み合わせて、痛みを軽減し動きやすくする環境を整えます。・日常生活への応用練習関節が動くようになっても、実際の生活動作に活かせなければ意味がありません。歩行・食事・更衣など、具体的な動作練習も重要です。 まとめ術後の関節拘縮は、安静・痛み・瘢痕形成など複数の要因によって起こります。放置すると生活の質が低下するため、早期からの計画的なリハビリが欠かせません。関節を守ることも大切ですが、それ以上に「適切に動かすこと」が回復への近道です。理学療法士と二人三脚で、無理なく、でもしっかりとリハビリを進めていきましょう。