股関節の手術後に「足が長くなった気がする」のはなぜ？

おはようございます。理学療法士の水尻です。今日は、270日目の投稿です。

今回は、人工股関節全置換術（THA）を受けた方の多くが感じる「脚長差」について、実際の変化と感覚的な違和感の両面から解説します。

THAは、変形性股関節症などで痛みや可動域の制限がある方にとって、生活の質を大きく改善する手術です。しかし術後、「足が長くなった気がする」「左右で違和感がある」と感じる方が少なくありません。

その理由を、医学的な視点と身体感覚の変化から紐解いていきましょう。

✅ 実際に脚が長くなることがある

THAでは、人工関節を設置する際に、関節の安定性や脱臼予防を考慮して、骨頭の位置を微調整します。

• 骨頭の位置調整：人工骨頭をわずかに下方に設置することで、安定性を高めます。
• 脱臼予防：股関節を少し長めに設定することで、術後の脱臼リスクを軽減します。

この結果、実際に脚が数ミリ〜1cm程度長くなることがあります。

🧠 感覚的な脚長差の理由

実際の長さが大きく変わっていなくても、「長くなった気がする」と感じることがあります。その背景には、以下のような要因があります。

• 筋肉の緊張と柔軟性の変化：術前は関節の変形や痛みにより筋肉が短縮していたため、術後に関節の位置が正されると、筋肉が伸ばされる感覚になります。
• 骨盤の傾き：長年の痛みや姿勢の癖で骨盤が歪んでいると、左右の脚の長さに違和感を覚えることがあります。
• 脳の再学習：長期間の変形によって脳が「短い脚」として認識していたため、術後の新しいバランスに慣れるまで違和感が残ることがあります。

🏃‍♀️ リハビリでの対応と経過

術後の違和感は、理学療法によって徐々に改善されていきます。

• 骨盤・体幹のアライメント調整
• 股関節周囲の筋肉（中殿筋・大腿筋膜張筋・腸腰筋など）の柔軟性回復
• 歩行時の荷重バランス練習
• 必要に応じてインソール調整

多くの方は、術後3〜6ヶ月の間に違和感が落ち着き、「慣れてきた」と感じるようになります。

🎯 まとめ

THA後の「脚が長くなった気がする」という感覚は、

• 実際の関節位置の変化
• 筋肉や骨盤のバランス
• 脳の感覚再適応

これらが複合的に関係しています。術後は焦らず、リハビリを通じて新しい身体感覚に慣れていくことが大切です。